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Der Nutzen durfte umso prednisone online bestellen wien zu sein, je schwerer der Krankheitsverlauf ist. Die Zahlen beziehen sich auf einen Beobachtungszeitraum von vier Wochen. Die Cortison-Behandlung rettet also etwa 87 von 1000 Personen mit kritischer Covid-19-Erkrankung das Leben. Diese Schatzung ist sehr gut abgesichert beruht auf sieben Studien mit insgesamt rund 1700 Teilnehmenden. Die Cortison-Behandlung rettet also etwa 67 von 1000 Personen mit schwerer Covid-19-Erkrankung das Leben. Diese ebenfalls sehr solide Schatzung beruht auf einer Studie mit rund 3900 Teilnehmenden. Bei Patientinnen und Patienten mit nicht schwerwiegender Covid-19-Erkrankung ist ein Nutzen jedoch nicht eindeutig belegt. Es gibt sogar Hinweise darauf, dass die Sterblichkeit steigen konnte. Diese Schatzung beruht auf den Daten von rund 1.500 Teilnehmenden aus einer Studie. Sie ist aber weniger gut abgesichert. Aus diesem Grund empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation WHO Cortison-ahnliche Medikamente nur bei schweren oder lebensgefahrlichen Krankheitsverlaufen [3]. Uber mogliche Nebenwirkungen von Glucocorticoiden bei der Behandlung von Covid-19 ist bislang nur sehr wenig Wissen vorhanden. Denn die Mehrheit der Studien hat diese Daten nicht erhoben [1]. Aber es gibt Daten zu unerwunschten Effekten bei anderen schweren Atemwegserkrankungen. Dabei fanden sich keine Hinweise, dass die Behandlung zu Blutungen in Magen oder Darm, weitergehenden Infektionen oder psychischen Nebenwirkungen fuhrt. Die Studien kamen aber zu sehr unterschiedlichen Einschatzungen. Wahrscheinlich werden die Blutzucker- und Elektrolytwerte beeinflusst [3]. Nach der Definition der WHO ist eine Covid-19-Erkrankung dann schwer, wenn zu wenig Sauerstoff im Blut ist oder deutliche Atembeschwerden vorliegen. Sind lebenserhaltende Ma?nahmen wie eine Beatmung notwendig, wird das als kritisches (lebensgefahrliches) Krankheitsstadium eingestuft. Ist keines dieser Kriterien erfullt, gilt die Erkrankung als nicht schwerwiegend [3]. Eine laufend aktualisierte Ubersichtsarbeit [1] hat bis zum 10.12.2020 insgesamt elf Studien analysiert, an denen Patientinnen und Patienten mit Covid-19 teilgenommen haben. Sie waren unterschiedlich schwer betroffen. Eine Gruppe erhielt die ubliche Versorgungen sowie eine Behandlung mit einem Cortison-ahnlichen Wirkstoff: Dexamethason, Hydrocortison und Methylprednisolon. Die andere Gruppe bekam ebenfalls die ubliche Behandlung ersorgung sowie teils ein Scheinmedikament. Die Zuteilung zu den Gruppen erfolgte nach dem Zufallsprinzip. Die Behandlung dauerte zwischen drei Tagen und zwei Wochen der Vergleich zwischen den Gruppen erfolgte an Tag 28. Fur andere Behandlungs- und Beobachtungszeitraume lassen sich deshalb keine verlasslichen Aussagen machen. An der kleinsten Studie nahmen 19 Personen teil, an der gro?ten rund 6.400. Einige der Studien waren zum Zeitpunkt der Analyse noch nicht abgeschlossen, berucksichtigt wurden dann die vorliegenden Daten bis zu einem bestimmten Stichtag. Die uns vorliegenden Studien haben mehrere Effekte untersucht. Wir haben uns auf die Sterblichkeit innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Behandlungsbeginn beschrankt. Die Studien sind sehr solide gemacht, daher haben wir keine Bedenken zur Aussagekraft. Die Untersuchungen kommen auch zu sehr ahnlichen Ergebnissen. Wir gehen davon aus, dass sich die derzeitige Einschatzung auch in Zukunft nicht stark verandern wird [1,2,3]. Wir haben fur unsere Einschatzung, wie oben erwahnt, eine aktuelle Ubersichtsarbeit [1] herangezogen. Da diese den Nutzen nicht getrennt nach Schweregrad der Erkrankung aufgeschlusselt hat, haben wir erganzend noch weitere Auswertungen [2,3] von Einzelstudien herangezogen. Hier erfolgten die Analysen separat, etwa von Daten von rund 1700 Personen, die lebenbedrohlich an Covid-19 erkrankt waren [2] prednisone online bestellen wien. In einer Leitlinie der WHO [3,4] wurden die Daten von Menschen mit schwerwiegendem und nicht-schwerwiegendem Covid-19 getrennt analysiert. [1] Covid-NMA Initiative (2020)Studientyp: laufend aktualisierte systematische UbersichtsarbeitAnalysierte Studien: 11 randomisierte kontrollierte StudienFragestellung: Kann eine Behandlung mit Dexamethason oder anderen Cortison-ahnlichen Substanzen die Mortalitat bei Covid-19 verringern?Interessenkonflikte: keine laut Autorenteam Living mapping and living systematic review of Covid-19 studies: Pharmacologic treatments for COVID-19 patient Remdesivir vs placebo. Abgerufen am 16.12.2020 unter www.covid-nma.com Juul S, Nielsen N, Bentzer P, Veroniki AA, Thabane L, Linder A, Klingenberg S, Gluud C, Jakobsen JC. Interventions for treatment of COVID-19: a protocol for a living systematic review with network meta-analysis including individual patient data (The LIVING prednisone online bestellen wien.